Uno de los principales factores
de riesgo de una mujer para desarrollar cáncer de mama es el antecedente
familiar de primer grado (madre o hermana) de padecer o haber padecido esta
enfermedad. Este hecho multiplica por 2
el riesgo de desarrollar un cáncer de
mama a lo largo de la vida de una mujer con respecto a la población general. La
mujer con este antecedente debe estar
bien informada y concientizada de lo importante en la prevención y el
diagnostico temprano, pero NO implica que sea candidata a una cirugía preventiva solo por
su antecedente, dado que no necesariamente es portadora de la mutación genética que predispone al cáncer de mama. De esta manera es importante resaltar que, del total de casos de cáncer de mama, el 70% serán esporádicos (sin ninguna causa evidente), el 15-20% corresponden a pacientes con antecedentes familiares y solo el 5-10% son pacientes con herencia de mutación genética.
Después de esta introducción, volvamos a la
pregunta que interesa a este blog…
¿Qué motivo a Angelina Jolie a extirparse
ambas mamas sin padecer un cáncer diagnosticado? Existe lo que se denomina Consejo Genético,
que es el proceso por el cual se estudia a mujeres con alto riesgo de
predisposición hereditaria al cáncer y que cumplen con criterios determinados
para ser derivados a esta unidad. Se individualiza
la posibilidad de portar una mutación genética en los genes de alta penetrancia
mediante estudio molecular. Dos de estos genes implicados con mayor frecuencia
se denominan BRCA 1 y BRCA 2. Si se confirma la alteración genética y se considera
alta susceptibilidad a desarrollar un cáncer de mama, las conductas a seguir se
discuten en profundidad con la paciente y se le ofrece lo que se denomina mastectomía
profiláctica bilateral. Dado que esta medida no ha demostrado una disminución
en la mortalidad de estas pacientes, la mastectomía profiláctica debe
presentarse como una opción para la prevención y no como una recomendación.
Siempre que se opte por esta medida tan drástica debe considerarse la
posibilidad de reconstruir ambas mamas en el mismo acto quirúrgico para así disminuir
el impacto psicológico del cambio en la imagen corporal. Las técnicas
quirúrgicas para reconstruir una mama son varias y se individualizan para cada
caso. La más utilizada en caso de reconstruir
al mismo tiempo ambos pechos, es la colocación de implantes mamarios anatómicos
habiendo conservado la envoltura cutánea de la mama. El resultado es óptimo y natural, aunque como
habitualmente ocurre en cirugía plástica, el resultado final es un proceso y no
un único acto quirúrgico.
